Статьи

Больше фото «До и После» можно увидеть здесь

Многие женщины мечтают об узкой талии и плоском животе. Но, к сожалению, не всегда получается добиться этого с помощью спорта и диет, так как структура кожи меняется и зависит это от разных причин, таких как беременность, генетические особенности, колебание веса, возрастные изменения, а также при гормональной терапии. 

В этой статье Вы узнаете о том, как же избавиться от жира в области живота и так называемого «нависающего фартука» с помощью пластической операции. 

Операция, о которой пойдет речь — Абдоминопластика (abdomino – живот) – операция в лпастической хирургии, направленная на коррекцию переднее брюшной стенки живота. 

ПОКАЗАНИЯ К АБДОМИНОПЛАСТИКЕ: 

•  Дряблость и птоз (обвисание) кожи передней брюшной стенки;  
• Диастаз прямых мышц живота; 
• Избыточное количество подкожно жировой клетчатки, например после массивного похудения. 
• Птоз (обвисание) кожи вследствие беременности, возрастных изменений или постаянных колебаний веса.
• Грубые рубцы после ранее выполненных операций в нижней части живота. 
• Общее растяжение мышц живота; 
• Грыжи, вследствие расхождения прямых мышц живота. 

ВИДЫ АБДОМИНОПЛАСТИКИ: 

ВАЖНО! При любой технике и доступе аббдоминопластика включает в себя липосакцию, а также может включать такие этапы, как иссечение кожи и подкожного жира, перемещение пупка или формирование нового пупка, пластика мышечно-апоневротического слоя передней брюшной стенки. 

• Классическая абдоминопластика – при таком методе проводится один разрез в нижней части живота горизонтально, иссекается кожно-жировой фартук, проводится ушивание диастаза и перенос пупка, в анатомически новое место, так как при натягивании кожного лоскута, пупочное кольцо смещается вниз. 
• Вертикальная абдоминопластика – при такой методике проводится два разреза — вертикальный и горизонтальный, иссекается лишняя кож и жир передней брюшной стенки, проводится ушивание диастаза и перенос пупка. Такая методика показана пациентам, после массивной потери веса, у которых, в большом объеме, сохранилась кожно-жировой «фартук” в области живота, кожа потеряла тонус, птозировала (обвисла), появилось большое количество стрий (растяжек).  
• Миниабдоминопластика – по сравнению с предыдущими видами абдоминопластики, проводится с меньшим объем хирургических вмешательств. При миниабдоминопластике разрез делается в нижний части живота, иссекается и подтягивается незначительная часть нижней части переднее брюшной стенки, без переноса пупка. Такой метод операции показан пациентам без массивного нависания кожно-жирового “фартука”, но с проблемой диастаза и небольшим избытком кожи в нижней части живота.  
• Круговая подтяжка тела или “Бодилифтинг нижний”– это сочетание таких операций как абдоминопластика и подтяжка ягодиц. Рекомендована пациентам после массивной потери веса, с большим нависающим кожно-жировым “фартуком” на животе, дряблостью (птозом) кожи ягодиц и в области поясницы. 

С инструкцией, по подготовки к абдоминопластике, рекомендуем ознакомиться в разделе «Подготовка к операции». 

Дополнительно: за 2 недели до операции не рекомендуем принимать антиагреганты (аспирин и т.п.) Оперироваться в месячные запрещено, потому отсчитать 3–6 дней после менструации.  

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К АБДОМИНОПЛАСТИКЕ: 

• Возраст младше 18 лет.  
• Онкология. 
• Тяжелые хронические заболевания — заболевания сердца, почек, дыхательных путей, эндокринные заболевания, при наличии которых риск проведения операции высок. 
• Ожирение 3 и 4 степени. 
• Легочная недостаточность. 
• Нарушение функции свертываемости крови. 
• Сахарный диабет. 
• Пациенты, планирующие беременность в ближайшее время. 

Важно! Любые хронические заболевания, при их наличии, к моменту операции, должны быть в стадии компенсации/ремиссии. Соответствующее тому заключение дает профильный врач, который ведет или профилируется на лечении хронического заболевания.  

 ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ АБДОМИНОПЛАСТИКИ: 

• Боли в брюшной области. Дискомфортные ощущения после абдоминопластики вызваны травмами мышц и мягких тканей и могут быть сильнее, чем после других пластических операций. 
• Серома — после абдоминопластики может возникнуть локальное скопление лимфатической жидкости под кожей, в зоне, где проводилось вмешательство. Такое осложнение встречается часто, но при регулярном осмотре, пластический хирург проводит дренирование скопившейся жидкости, что не приводит к ухудшению состояния пациента и эстетического результат после операции. 
• Гематомы — частая картина при обширных операциях, которая не влечет серьезных последствий. 
• Отечность — это неизбежное последствие при пластике живота. Возникает оно из-за совокупности двух факторов: защитной реакции организма на полученную травму и нарушения кровотока из-за длинного горизонтального разреза. Пик приходится на первые несколько дней восстановительного периода, затем в течение 1–2 месяцев отеки постепенно рассасываются. 
• Рубец — после абдоминопластики в области разреза остается рубец, по линии бикини или ниже. При отличном ушивании и заживлении рубец становится менее заметным и со временем светлым. Нарушения эстетического вида рубца могут быть связаны как с особенностями организма, так и с неправильным отношением пациента к реабилитации, а именно: преждевременный отказ от ношения компрессионного белья, ношение неправильно подобранного нижнего белья или одежды, что может привести к натиранию рубца, а также походы в солярий или на пляж под открытое солнце, ультрафиолетовое излучение крайне опасно для рубца в первые 6 месяцев реабилитации. 
• Онемение — при абдоминопластике изменение положения тканей живота может повлиять на мелкие нервы в области живота и в верхней̆ части бёдер. В период реабилитации это норма. В дальнейшем чувствительность восстанавливается в индивидуальном порядке и в зависимости от особенностей организма. 
• Инфекции, инфицирование послеоперационной раны — очень редкое осложнение. Что бы избежать такого осложнения нужно соблюдать рекомендации пластического хирурга по домашней обработки области рубца и ношению компрессионного белья. 
• Расхождение швов — не частое осложнение после абдоминопластики. Может возникнуть если пациент грубо нарушает рекомендации хирурга – излишне напрягает мышцы пресса, поднимает тяжести и нарушает правила ношения компрессионного белья. 
• Тромбоэмболитические патологии — чтобы предупредить это осложнение, до операции и в обязательном порядке пациент надевает операционные компрессионные чулки, 2-го класса компрессии и носит их круглосуточно, на протяжении 3-х или более дней. Индивидуально и по назначению врача, некоторым пациентам, показаны препараты для снижения свертываемость крови.   

ПЕРИОД РЕАБИЛИТАЦИИ ПЕРИОД ПРОТЕКАЕТ С НЕПРИЯТНЫМИ ОСОБЕННОСТЯМИ, КОТОРЫЕ, ОДНАКО, БЫСТРО ПРОХОДЯ. 

• После наркоза пациенты сталкиваются с приступами головокружения, тошноты, слабости. В зависимости от индивидуальной реакции на хирургическое вмешательство каждый пациент по-своему реагирует на анестезию. Такие симптомы полностью проходят на 2 день после операции. 
• Дренажные трубки, выступающие из живота, обеспечивают отвод лишней жидкости. Это помогает быстрее избавиться от отеков, ускорить процесс заживления послеоперационных ран. При отсутствии осложнений дренаж убирают на 4–5 день. 
• Купировать боль, появившуюся после того, как перестал действовать наркоз, возможно принимая анальгетики, прописанные лечащим врачом. Таблетки, или уколы, будут необходимы на протяжении первых 2–7 суток. Постепенно боль притупляется. Остается небольшой дискомфорт из-за раны. 
• После окончания операции пациенту надевается компрессионное белье (боди), призванное максимально снизить нагрузку на шов. Оно не должно сниматься даже ночью. Специальный компрессионный боди предстоит носить минимум 1 месяц. 

Больше фото «До и После» можно увидеть здесь

ПОКАЗАНИЯ К БЛЕФАРОПЛАСТИКЕ

• Возрастные изменения век (Птоз – провисание кожи верхних и нижних век).
• Жировые «грыжи» век – выпячивание внутриорбитального жира.
• «Мешки» под глазами.
• «Запавший вид глаз» – впадины в области век.
• Морщины вокруг глаз.
• Изменение формы век (азиатское веко).
• Асимметрия век.

Возрастные изменения век (птоз) – растяжение кожи и ослабление связок, мышц и кожи вокруг глаз. В следствии этого, появляются:

• провисание кожи верхних и нижних век
• «гусиные лапки» – морщины.
• «грыжи» век – выпячивание внутриорбитального жира.
• Борозды – впадины в области век.

Жировые «грыжи» век – это «жировая подушка», либо выпячивание в периорбитальной области. Которая защищает глазное яблоко от травм.  Жир в периорбитальной области гидрофильный, который может увеличиваться за счет отека век. «Удаление грыж век» и не только, так как возможно перераспределение жира, а даже добавление его или импланта. Это зависит от степени старения кожи вокруг глаз, который устанавливает на консультации пластический хирург.

Азиатское веко «эпикантус» – это складка кожи, которая расположена над слезным бугорком на верхнем веке. За счет нее получается узкий, или монголоидный, разрез глаз. Для азиатов наличие эпикантуса — норма. В последние года, чаще начали проводить блефаропластику, по изменению формы век у азиатов.

 СУЩЕСТВУЮТ МНОЖЕСТВО ТЕХНИК И ВИДОВ БЛЕФАРОПЛАСТИКИ:

• Верхняя блефаропластика – традиционный метод (чрезкожный), при котором иссекается избыточная часть кожи верхнего века и если имеются «жировые грыжи», то их удаление или перераспределение.
• Нижняя традиционная блефароплатика – аналогична верхней блефаропластики, только проводится на нижних веках.
• Существует блефаропластика с трансконьюктивальным доступом – это при котом проводят разрезы на внутренней поверхности век, т.е. на слизистой век. Таким доступом можно проводить как на нижнем, так и на верхнем веке. На верхнем веке, чаще проводят при повторной блефаропластике, пациентам которые нуждаются в удалении неудаленной порции периорбитального жира. На нижнем веке, пациентам которые хотят избавится от «мешков» под глазами.
  С помощью такой техники, абсолютно нет послеперационных рубцов.
• Нижняя жиросохраняющая блефарпластика – это сохранение и перераспределение внутриорбитального жира, с помощью этой техники можно скорректировать «запавший» вид глаз, т.е. впадины в области век, трансконьюктивальным доступом.
• Круговая блефаропластика – это одномоментная коррекция верхнего и нижнего века, любым доступом.
• Кантопластика – вид блефаропластики (чрезкожный), с помощью которого можно изменить разрез глаз, проводя рассечение и перемещение тканей наружного угла глазной щели и зафисировать с помощью шовног материала. Чаще такой вид блефаропластики проводят на азиатском веке, что бы его «европеизировать».
• Кантопексия – вид блефаропластики, с помощью которого производят поднятие углов глаза, т.к. с возрастом появляется опущение углов глаза. Так назыаемы «уставший» взгляд. Чаще такой вид операции проводят одновременно с другими видами блефаропластики. Главное отличие заключается от кантопластики в технике выполнения. При кантопексии хирург не рассекает кантальные связки, а укрепляет их путем подшивания.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ БЛЕФАРОПЛАСТИКИ:

• Нарушение свертываемости крови.
• Онкопатологии.
• Инфекционные и воспалительные заболевания глаз.
• Повышенное внутриглазное давление.
• Неуточненные новообразования век.
• Сахарный диабет и другие хронические патологии в стадии обострения.
• Лазерная коррекция зрения, не ранее 6 месяцев.
• Ботокс век, не ранее 4 месяцев.

Для подготовки к блефаропластики, рекомендуем ознакомится с полным перечнем в разделе «Подготовка к операции».

Дополнительно: не рекомендуем принимать антиагреганты (аспирин и т.п.) за 2 недели до операции. Отсчитать 3-6 дней после менструации. И если имеются хронические заболевания, должны быть в стадии ремиссии.

Осложнения блефаропластики: стоит отметить что все нижеперечисленные осложнения, могут быть КРАЙНЕ РЕДКО.

• При удалении большого количества кожи, может возникнуть сильное натяжение века, при котором появляется несмыкание глаз (лагофтальм). В норме, возможно такое проявление, которое приходит в норму в течении 24-72 часов.
• Чрезмерное удаление «грыж», т.е. удаление периорбитального жира просходит западение век.
• Либо наоборот, недостаточное удаление кожи и жира, что не приведет к хорошему результату.
• Асимметрия глаз.
• Грубые рубцы, которые видны после длительного заживления.
• Расхождение швов.
• Гиперпигментация рубцов.
• Косоглазие.
• Круглый глаз (округление латерального-наружнегоугла глаза).
• Эпидермоидные кисты.
• Грунулёма на слизистых век, при трансконьюктивальной технике.
• Ретробульбарная гематома.

Период реабилитации: Во время блефаропластики пациент может находится как под общей анестезией, так и под местной.

Стоит понимать, что послеоперационные симптомы будут однозначно, такие как:

• Экхимозы (синяки),
• Отечность
• Онемение

Которые являются естественной реакцией организма на операционное вмешательство, они будут наблюдаться в течении 2х недель, и проходят самостоятельно.

Для оценки заживления, необходимо соблюдать рекомендации пластического хирурга и регулярное его посещение для осмотра.

Так же, стоит отметить, что существует трансконъюктивальный лазерный блефаролифтинг.

Трансконъюктивальный лазерный блефаролифтинг – это малоинвазивный, т.е. безоперационный метод пластики век, в ходе которого проводят трансконъюктевальный доступ с фототермолизом.

Фототермолиз – это процесс тепловой обработки поверхности кожи лазером.

С помощью такого метода, происходит сокращение кожа, с последующим лифтинг эффектом кожи вокруг глаз.

Плюсы трансконъюктивального лазерного блефаролифтинга:

• Отсутствие рубцов.
• Минимальное травмирование тканей.
• Минимальный отек и экхимозы (синяки).
• Шлифовка век.
• Короткий период восстановления.
• Не требуется стационарного наблюдения.

Показания:

• Начальные возрастные изменения, «морщины» век.
• «мешки» под глазами.
• Синдром «усталого взгляда».
• «вялая» кожа вокруг глаз.
• Дефекты век.

Противопоказания к трансконъюктивальному лазерному блефаролифтингу аналогичны хирургической блефаропластики.

За счет лазерной шлифовки век с глубоким лазерным воздействием (фототермолизом), можно добиться наилучшего обновления структуры кожи, в следствии чего исчезают пигментные пятна, «мешки и морщины» вокруг глаз.

Выбор этой методики для вас, решает пластический хирург на консультации.

Больше фото «ДО и ПОСЛЕ» можно увидеть здесь

3D моделирование при ринопластике?

Когда пациенту сложно определиться с конечной формой носа, либо сложно объяснить доктору свои пожелание на помощь приходит предоперационное моделирование.

Да, 3D модель не является точной копией результата операции, но, зачастую, очень сильно облегчает процесс консультации. ⠀

Я всем предлагаю выполнить моделирование для того, чтобы пациент уже до операции смог посмотреть на себя со стороны и ещё раз подумать, точно ли ему нужна эта операция.

Больше фото «ДО и ПОСЛЕ» можно увидеть здесь

Редукционная (уменьшающая)  маммопластика – эта операция, которая проводится для уменьшения объема молочных желез путем иссечения избытков железистой ткани, подкожно-жировой клетчатки и кожи.

На увеличение объема молочных желез влияет множество факторов, одним из главных является гормональный фон. В зрелом возрасте чрезмерное увеличение молочных желез может произойти при беременности, общих эндокринных нарушениях, ожирении. Механизм развития гигантомастии в юношеском возрасте сложен и до конца не ясен.

В настоящее время классифицировать гигантомастию можно следующим образом:

По происхождению:

• ювенильная гипертрофия;
• гипертрофия при эндокринных нарушениях;
• гипертрофия при беременности;
• гипертрофия при ожирении;

по структуре:

• с преимущественным увеличением количества жировой ткани;
• с преимущественным увеличением количества железистой ткани;

по локализации:

• односторонняя;
• двусторонняя;

по отношению к субмаммарной складке:

• с птозом молочных желёз;
• без птоза молочных желёз;

по степени выраженности:

• незначительная (избыточная масса до 200г);
• средняя (избыточная масса 200-500г);
• большая (избыточная масса 500—1200 г);
• гигантомастия (избыточная масса более 1200г);

Избыточный объем и птоз молочных желез могут причинять женщине не только психоэмоциональный, но и физический дискомфорт. Неудобство вследствие чрезмерного объёма и массы желез является основным показанием к редукционной маммопластике у большинства пациенток. Женщины часто предъявляют жалобы на боли в шейном и грудном отделах позвоночника, данные симптомы сигнализируют об уже существующему остеохондрозе, спровоцированным избыточной нагрузкой на позвоночник . Опрелости и мацерация кожи в области субмаммарной складки тяжело поддаются лечению. Также не редкой жалобой являются сложности с подбором одежды, очень сложно подобрать нужный размер в обычных магазинах.

Уменьшение молочных желез всегда проводится под общей анестезией (наркоз), длительность операции составляет от 1,5 до 4 часов в зависимости от исходного объема молочных желез и сложности выбранной методики выполнения операции. Существует огромное количество оперативных техник редукционной маммопластика, у каждой есть свои плюсы и минусы, но все они должны отвечать следующим требованиям:

• уменьшение объема молочной железы при обеспечении нормального питания оставшихся тканей железы и сосково-ареолярного комплекса;
• создание эстетически красивой формы молочных желез с достижением их симметрии;
• послеоперационные рубцы минимальной длины с их расположением в скрытой зоне;
• сохранение чувствительности соска, ареолы и кожи железы;
• достаточно длительное сохранение результатов операции.

Реабилитационный период после операции составляет около 1 месяца, в течение которого пациентка приходит на перевязки и контрольные осмотры.

В этот период ограничены спортивные нагрузки, посещение горящих процедур, а также любого белья, создающего компрессию на грудь.

Окончательный вид и форму после такой операции молочные железы приобретают к 6 месяцам, к этому сроку рубцы становятся малозаметными, уходят все отеки, грудь приобретает естественный вид.

Женская грудь является неотъемлемым атрибутом привлекательности. И если с рождения грудь имеет совсем незначительный объём, или же с годами опустилась и стала непривлекательной, для женщины, которая привыкла ухаживать за собой, чтобы она не говорила по этому поводу, ситуация с её грудью будет накладывать определённый отпечаток на психо-эмоциональном благополучии, что отразится на всех аспектах её жизни. Что же делать, если в дальнейшем планируется грудное вскармливание, а красивую грудь очень хочется? Тут у многих девушек возникает вопрос, смогу ли я кормить после этого, и будет ли этот риск оправдан?

Что касается увеличения (аугментации) молочных желёз, то здесь с большой уверенностью можно сказать, что риска нет. И в данном случае не влияет, каким доступом пользуется хирург: подмышечным, периареолярным (здесь есть свои нюансы) или же субмаммарным, во всех случаях ткань молочной железы, равно как и её протоки не затрагиваются, а значит вероятность того, что это как-то отразится на ГВ ничтожно мала. Конечно, не стоит пренебрегать и тем, что даже в отсутствии каких-либо операций у женщин могут возникать проблемы с ГВ.

Относительно выбора кармана – субпекторальный (установка имплантата под мышцу) или субгландулярный (установка имплантата под железу), то они так же не влияют на ГВ. Ткань молочных желези в первом, и во втором случаях интактна. Это касается и двухплоскостных операций, когда отслойка тканей производится как под мышцей, так и под железой.

При реконструктивных операциях, таких как мастопексия (подтяжка груди, с имплантатами или без), редукционная маммопластика (уменьшение объема молочных желёз), нарушение ГВ много вероятно, но так же не обязательно, многие девушки кормят грудью и после таких операций. Учитывая то, что последние две операции, в особенности редукционная маммопластика, направлены не только на устранение эстетического компонента, а в большей мере на улучшение качества жизни пациентки, вполне можно считать такой риск более чем оправданным.

Дорогие друзья, если после прочтения этой статьи у Вас остались вопросы, можете задавать их в соцсетях.

Ваш Доктор Кондратьев Д.Г.