Статьи

Каждая третья женщина в мире мечтает о узкой талии, плоском животике со спортивным рельефом. Раньше этого можно было добиться с помощью жестких диет и изнуряющих тренировок, и не всегда получалось добиться того эффекта, которого вы хотели, т.к. структура кожи меняется в зависимости от разных причин, таких как беременность, генетические особенности, колебание веса (избыточная подкожно-жировая клетчатка на передне-брюшной стенке), возрастные изменения, а также  при приеме гормональной терапии возможно резкое прибавление в весе.

Поэтому мы расскажем вам, о том как избавиться от жира в области живота и так называемого «фартука» и не только.

Абдоминопластика (abdomino – живот)  – это пластическая операция, направленная на коррекцию переднее брюшной стенки.

 

ПОКАЗАНИЯ К АБДОМИНОПЛАСТИКЕ:

• птозом передней брюшной стенки и диастазом прямых мышц живота;
• дряблостью и птозом передней брюшной стенки;
• избыточное количество подкожно жировой клетчатки после значительного похудения.
• птоз кожи вследствие беременности или возрастных изменений.
• грубые рубцы после ранее выполненных операций в нижнем отделе живота.
• расхождении прямых мышц или общем растяжении мышц живота;
• во время абдоминопластики проводится ушивание диастаза (расхождение прямых мышц живота), вследствие этого избавляемся от грыж, что является хирургическим лечением.

 

ВИДЫ АБДОМИНОПЛАСТИКИ:

Важно!: При любом виде и технике абдоминопластики возможное проведение липосакции (удаления жира), чаще всего это проходит так, так как параллельно стремимся к моделированию контуров тела. И ушивание диастаза (диастаз – это растяжение белой линии живота, при котором увеличивается промежуток между прямыми мышцами).

• Классическая абдоминопластика – заключается том, что иссекается так называемый «фартук» из кожно-жировой клетчатки.Разрез проводится в нижней части живота горизонтально, иссекается кожно-жировой фартук, перемещая пупок в анатомическое новое место, так как при сшивании кожных лоскутов, пупок смещается вниз. Если имеется диастаз, проводим ушивание его нитью.
• Вертикальная абдоминопластика – в ходе которой проводят два разреза: вертикальный и горизонтальный, иссекая лишнюю кожу и жир передне-брюшной стенки. Такая операция проводится пациентам, которые снизили большое количество веса, но подкожно-жировая клетчатка в области живота сохранилась в большом объеме. Кожа потерявшая тонус, птоз, стрии (растяжки), и если имеется расхождение прямых мышц живота (диастаз), его ушивание.
• Миниабдоминопластика – по сравнению с предыдущими видами абдоминопластики, проводитс менший объем хирургического вмешательства. При миниабдоминопластике иссекается и подтягивается , горизонтально, незначительная часть нижней части переднее брюшной стенки, без переноса пупка. Такой вид операции предусмотрен тем, кому необходимо меньшее удаление тканей.
• Реверсивная абдоминопластика – это вид абдоминопластики, при которой не требуется выполнять разрезы в области нижней части живота. Разрез выполняется по ходу подгрудной складки, которая в дальнейшем поможет замаскировать рубец. Дополнительный разрез проводится вертикально вниз от края грудины и до пупка. Затем мягкие ткани отслаиваются, иссекаются и ушиваются.
• Круговая абдоминопластика – рекомендована тем, у кого дряблость(птоз) кожи и избыточной отложение жира, не только на переднее брюшной стенке, но и в области поясницы.

 

Для подготовки к абдоминопластике, рекомендуем ознакомится с полным перечнем в разделе «Подготовка к операции».

Дополнительно: не рекомендуем принимать антиагреганты (аспирин и т.п.) за 2 недели до операции. Отсчитать 3-6 дней после менструации. И если имеются хронические заболевания, должны быть в стадии ремиссии.

 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ АБДОМИНОПЛАСТИКИ:

• онкология.
• тяжелые хронические заболевания (заболевания сердца, почек, дыхательных путей, эндокринные заболевания, при наличии которых риск проведения операции высок).
• ожирение 3 и 4 степени.
• легочная недостаточность.
• нарушение функции свертываемости крови.
• сахарный диабет.
• возраст младше 18 лет.
• пациенты планирующие беременность в ближайшее время.

 

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ АБДОМИНОПЛАСТИКИ:

• Боли в брюшной полости. Дискомфортные ощущения после абдоминопластики вызваны травмами мышц и мягких тканей. Могут быть сильнее, чем после других пластических операций.
• Серома. После операции на животе может возникнуть отек и локальное скопление лимфатической жидкости под кожей в зоне, где проводилось вмешательство. Такая картина возможна часто, но при регулярном осмотре пластического хирурга проводится дренирование скопившейся жидкости. Что не приводит к ухудшению состояния.
• Гематомы. Частая картина при обширных операциях. Которая не влечет серьезных последствий.
• Отечность. Это неизбежное последствие пластики живота. Возникает из-за совокупности двух факторов: защитной реакции организма на полученную травму и нарушения кровотока из-за длинного горизонтального разреза. Пик приходится на первые несколько дней восстановительного периода, затем в течение 1-2 месяцев застои жидкости постепенно рассасываются.
• Рубец. После абдоминопластика остается рубец в области разреза, по линии бикини. При отличном ушивании и заживлении рубец становится менее заметным и со временем становится светлее первоночального.
• Онемение. При абдоминопластике изменение положения тканей живота может повлиять на мелкие нервы в области живота и в верхней части бедер. В период реабилитации, это норма. В дальнейшем чувствительность восстанавливается в зависимости от каждого организма.
• Инфекции. Очень редкое осложнение – инфицирование послеоперационной раны. Что бы избежать такой картины, нужно соблюдать рекомендации пластического хирурга.
• Расхождение швов. Не частое, но неприятное осложнение после абдоминопластики. Может возникнуть если рана была изначально неправильно ушита (такое случается крайне редко) либо если пациент грубо нарушает рекомендации хирурга – излишне напрягает мышцы пресса, поднимает тяжести и т.п.
• Тромбоэмболитические патологии. Чтобы предупредить эти осложнения, сразу после операции пациентам надевают компрессионные чулки. Их нужно носить круглосуточно, на протяжении не менее 3-5 дней. Используют препараты для снижения свертываемость крови.

 

ПЕРИОД РЕАБИЛИТАЦИИ, ПРОХОДИТ ДОВОЛЬНО НЕПРИЯТНО, ТАК КАК:

• После наркоза сталкиваются с приступами головокружения, тошноты, слабости. В зависимости от индивидуальной реакции на хирургическое вмешательство каждый пациент по-своему реагирует на анестезию. Положение начнет стабилизироваться на 2 день пребывания в стационаре.
• Дренажные трубки, торчащие из живота, обеспечивают отвод лишней жидкости. Это помогает быстрее избавиться от отеков, ускорить процесс заживления послеоперационных ран. При отсутствии осложнений дренаж убирают на 4-5 день.
• Купировать боль, появившуюся после того, как перестал действовать наркоз, возможно принимая анальгетики, прописанные лечащим врачом. Таблетки, или уколы будут необходимы на протяжении первых 2-7 суток. Постепенно боль притупляется. Остается небольшой дискомфорт из-за раны.
• После окончания пластики живота, пациенту надевается компрессионное белье, призванное максимально снизить нагрузку на шов. Оно не должно сниматься даже ночью. Специальный пояс или боди предстоит носить минимум 1,5-2 месяца.

Показания блефаропастики (это атрофические изменения и снижения эластичности кожи век):

• Возрастные изменения век (Птоз – провисание кожи верхних и нижних век).
• Жировые «грыжи» век – выпячивание внутриорбитального жира.
• «Мешки» под глазами.
• «Запавший вид глаз» – впадины в области век.
• Морщины вокруг глаз.
• Изменение формы век (азиатское веко).
• Асимметрия век.

 

Возрастные изменения век (птоз) – растяжение кожи и ослабление связок, мышц и кожи вокруг глаз. В следствии этого, появляются:

• провисание кожи верхних и нижних век
• «гусиные лапки» – морщины.
• «грыжи» век – выпячивание внутриорбитального жира.
• Борозды – впадины в области век.

 

Жировые «грыжи» век – это «жировая подушка», либо выпячивание в периорбитальной области. Которая защищает глазное яблоко от травм.  Жир в периорбитальной области гидрофильный, который может увеличиваться за счет отека век.                             «Удаление грыж век» и не только, так как возможно перераспределение жира, а даже добавление его или импланта. Это зависит от степени старения кожи вокруг глаз, который устанавливает на консультации пластический хирург.

 

Азиатское веко «эпикантус» – это складка кожи, которая расположена над слезным бугорком на верхнем веке. За счет нее получается узкий, или монголоидный, разрез глаз. Для азиатов наличие эпикантуса — норма. В последние года, чаще начали проводить блефаропластику, по изменению формы век у азиатов.

 

СУЩЕСТВУЮТ МНОЖЕСТВО ТЕХНИК И ВИДОВ БЛЕФАРОПЛАСТИКИ:

• Верхняя блефаропластика – традиционный метод (чрезкожный), при котором иссекается избыточная часть кожи верхнего века и если имеются «жировые грыжи», то их удаление или перераспределение.
• Нижняя традиционная блефароплатика – аналогична верхней блефаропластики, только проводится на нижних веках.
• Существует блефаропластика с трансконьюктивальным доступом – это при котом проводят разрезы на внутренней поверхности век, т.е. на слизистой век. Таким доступом можно проводить как на нижнем, так и на верхнем веке. На верхнем веке, чаще проводят при повторной блефаропластике, пациентам которые нуждаются в удалении неудаленной порции периорбитального жира. На нижнем веке, пациентам которые хотят избавится от «мешков» под глазами.
  С помощью такой техники, абсолютно нет послеперационных рубцов.
• Нижняя жиросохраняющая блефарпластика – это сохранение и перераспределение внутриорбитального жира, с помощью этой техники можно скорректировать «запавший» вид глаз, т.е. впадины в области век, трансконьюктивальным доступом.
• Круговая блефаропластика – это одномоментная коррекция верхнего и нижнего века, любым доступом.
• Кантопластика – вид блефаропластики (чрезкожный), с помощью которого можно изменить разрез глаз, проводя рассечение и перемещение тканей наружного угла глазной щели и зафисировать с помощью шовног материала. Чаще такой вид блефаропластики проводят на азиатском веке, что бы его «европеизировать».
• Кантопексия – вид блефаропластики, с помощью которого производят поднятие углов глаза, т.к. с возрастом появляется опущение углов глаза. Так назыаемы «уставший» взгляд. Чаще такой вид операции проводят одновременно с другими видами блефаропластики. Главное отличие заключается от кантопластики в технике выполнения. При кантопексии хирург не рассекает кантальные связки, а укрепляет их путем подшивания.

 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ БЛЕФАРОПЛАСТИКИ:

• Нарушение свертываемости крови.
• Онкопатологии.
• Инфекционные и воспалительные заболевания глаз.
• Повышенное внутриглазное давление.
• Неуточненные новообразования век.
• Сахарный диабет и другие хронические патологии в стадии обострения.
• Лазерная коррекция зрения, не ранее 6 месяцев.
• Ботокс век, не ранее 4 месяцев.

 

Для подготовки к блефаропластики, рекомендуем ознакомится с полным перечнем в разделе «Подготовка к операции».

 

Дополнительно: не рекомендуем принимать антиагреганты (аспирин и т.п.) за 2 недели до операции. Отсчитать 3-6 дней после менструации. И если имеются хронические заболевания, должны быть в стадии ремиссии.

 

Осложнения блефаропластики: стоит отметить что все нижеперечисленные осложнения, могут быть КРАЙНЕ РЕДКО.

• При удалении большого количества кожи, может возникнуть сильное натяжение века, при котором появляется несмыкание глаз (лагофтальм). В норме, возможно такое проявление, которое приходит в норму в течении 24-72 часов.
• Чрезмерное удаление «грыж», т.е. удаление периорбитального жира просходит западение век.
• Либо наоборот, недостаточное удаление кожи и жира, что не приведет к хорошему результату.
• Асимметрия глаз.
• Грубые рубцы, которые видны после длительного заживления.
• Расхождение швов.
• Гиперпигментация рубцов.
• Косоглазие.
• Круглый глаз (округление латерального-наружнегоугла глаза).
• Эпидермоидные кисты.
• Грунулёма на слизистых век, при трансконьюктивальной технике.
• Ретробульбарная гематома.

 

Период реабилитации: Во время блефаропластики пациент может находится как под общей анестезией, так и под местной.

 

Стоит понимать, что послеоперационные симптомы будут однозначно, такие как:

• Экхимозы (синяки),
• Отечность
• Онемение

Которые являются естественной реакцией организма на операционное вмешательство, они будут наблюдаться в течении 2х недель, и проходят самостоятельно.

Для оценки заживления, необходимо соблюдать рекомендации пластического хирурга и регулярное его посещение для осмотра.

 

Так же, стоит отметить, что существует трансконъюктивальный лазерный блефаролифтинг.

Трансконъюктивальный лазерный блефаролифтинг – это малоинвазивный, т.е. безоперационный метод пластики век, в ходе которого проводят трансконъюктевальный доступ с фототермолизом.

Фототермолиз – это процесс тепловой обработки поверхности кожи лазером.

С помощью такого метода, происходит сокращение кожа, с последующим лифтинг эффектом кожи вокруг глаз.

 

Плюсы трансконъюктивального лазерного блефаролифтинга:

• Отсутствие рубцов.
• Минимальное травмирование тканей.
• Минимальный отек и экхимозы (синяки).
• Шлифовка век.
• Короткий период восстановления.
• Не требуется стационарного наблюдения.

Показания:

• Начальные возрастные изменения, «морщины» век.
• «мешки» под глазами.
• Синдром «усталого взгляда».
• «вялая» кожа вокруг глаз.
• Дефекты век.

Противопоказания к трансконъюктивальному лазерному блефаролифтингу аналогичны хирургической блефаропластики.

За счет лазерной шлифовки век с глубоким лазерным воздействием (фототермолизом), можно добиться наилучшего обновления структуры кожи, в следствии чего исчезают пигментные пятна, «мешки и морщины» вокруг глаз.

Выбор этой методики для вас, решает пластический хирург на консультации.

Ринопластика – это одна из сложных эстетических операций, целью которой является изменение формы носа, устранение приобретенных или врожденных недостатков, а также восстановление этой части лица после травм или заболеваний. Относится к комбинированным типам процедур, затрагивающим мягкие ткани, кость и хрящевую ткань.

 

Сложность процедуры заключается в том, что нос является ключевым дыхательным органом человека, поэтому от квалификации пластического хирурга зависит не только изменение внешнего облика лица пациента, но ещё и дальнейшая работа его дыхательной системы.

 

ПОКАЗАНИЯ К РИНОПЛАСТИКЕ

 Все показания к ринопластике можно объединить в две большие группы – эстетические и патологические.

 

Эстетические показания

• Врождённое утолщение кончика носа;
• Ярко-выраженная горбинка носа;
• Непропорциональная длина носа;
• Врожденная деформация носовой кости;
• Слишком широкие ноздри;
• Широкая переносица;
• Смешение носа по горизонтали;
• Седловидная форма носа;
• Любая деформация носа вследствие травмы.

 

Патологические показания

• Затрудненное дыхание из-за искривления перегородки;
• Последствия расщепления нёба – «волчьей пасти» и «заячьей губы»;
• Частая заложенность носа, не вызванная респираторными заболеваниями.

 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Ринопластика имеет ряд противопоказаний, при которых проведение операции запрещается любым консультирующим врачом. К ним относятся:

• Любые злокачественные образования;
• Инфекционные заболевания, связанные со слизистыми оболочками;
• Хронический гайморит;
• Декомпенсированная форма сахарного диабета;
• Активная форма туберкулёза;
• Почечная недостаточность;
• Герпес;
• Эпилепсия и другие неврологические недуги;
• Нарушение свертываемости крови;
• Пародонтоз, стоматит и другие воспалительные заболевания полости рта;
• Аритмия;
• Период менструации;
• Беременность и период лактации;
• Возраст до 18 лет.

  

ВИДЫ РИНОПЛАСТИКИ

 В первую очередь ринопластика делится на две большие группы по способу доступа:

 

• Открытая ринопластика

При такой операции делается разрез вдоль всей носовой перегородки снаружи. Открытая методика проще и позволяет исправить гораздо больше недостатков, но оставляет шрам, который достаточно заметен даже после полного заживления.

• Закрытая ринопластика

В этом случае разрезы делаются внутри полости носа, снаружи не остается никаких шрамов и рубцов. Реабилитация короче, сама операция проходит легче, но таким способом можно исправить не все дефекты.

У закрытой ринопластики есть еще одна разновидность — ринопластика с эндоскопической ассистенцией. Дело в том, что когда хирург делает разрезы внутри полости носа, он физически не может увидеть свои действия и вынужден оперировать на ощупь. Чтобы достичь лучших результатов, в носовую полость вводится специальная небольшая камера, которая выводит изображение на монитор. В итоге врач оперирует, глядя на экран, и может проводить разрезы максимально точно и аккуратно. Это и называется эндоскопической ассистенцией.

 

Также отдельно можно выделить лазерную ринопластику. Ее можно проводить открытым и закрытым способом — разница лишь в том, что вместо скальпеля пластический хирург использует лазер.

 

Лазер полностью стерилен, так как с кожей не соприкасаются никакие манипуляторы. Он даже оказывает дополнительный антибактериальный эффект, помогает предотвратить любые воспаления и осложнения после операции. Кроме того, он нагревает ткани и запаивает сосуды, что позволяет избежать кровотечения. Почти во всех клиниках высокого уровня сейчас используется именно лазер.

 

Также ринопластика классифицируется в зависимости от области, к которой планируется хирургическое вмешательство.

 

Септопластика

Септопластика — это коррекция носовой перегородки. Иногда эту операцию считают не относящейся к ринопластике носа, но по сути она проводится точно так же, как другие виды ринопластики. Единственное отличие в том, что ее чаще делают по медицинским показаниям — из-за постоянной заложенности носа, проблем с дыханием или после травмы.

После септопластики носовая перегородка становится ровной, она делит нос ровно пополам, ноздри приобретают одинаковый размер, так что эстетика тоже немного улучшается. Кроме того, пациенту становится намного легче дышать, пропадает постоянная заложенность носа и храп

  

Пластика кончика носа

Эта процедура позволяет исправить опущенный или приподнятый кончик носа, убрать заметную борозду, скорректировать положение носовой перегородки. Операция нетиповая, в каждом случае проводится индивидуально — кому-то нужно убрать часть хряща, кому-то немного его сместить или ушить. Пластика кончика носа достаточно нетравматичная, так как не затрагивает кости — хирург работает только с хрящом

  

Устранение горбинки

Достаточно сложная операция, которая проводится только открытым способом. Она требует снять с носа кожу и в буквальном смысле спилить горбинку, то есть удалить выступающую часть кости. После спиливания требуется немного сместить боковые скаты носа, чтобы сделать спинку округлой. Обычно вместе с удалением горбинки требуется провести пластику кончика носа, так как ровный нос визуально кажется более длинным, и его нужно укоротить.

 

Уменьшение длины носа

Еще одна весьма серьезная операция. Иногда для визуального уменьшения носа достаточно скорректировать его кончик, но если нос слишком длинный, то потребуется спиливать кость и перемещать хрящ. Операция обычно проводится открытым способом и занимает много времени, так как нужно спилить большой объем кости и придать носу естественную форму.

  

Увеличение носа

Эта операция менее популярна, но иногда для создания гармоничного лица нос нужно именно увеличить. Это делается либо с помощью силиконовых имплантов, либо путем вживления собственной хрящевой ткани, взятой у пациента. Увеличение носа позволяет сделать нос визуально шире и скрыть горбинку.

 

Аугментационная ринопластика

Одной из сложных операций считается аугментационная ринопластика – поднятие переносицы за счёт установки под кожей пациента особого каркаса, который в течение некоторого времени находится внутри, а потом естественным путем врастает в переносицу.

Изготавливается каркас из костной или хрящевой ткани донора или же самого пациента. Берется она из ребра, гребня подвздошной кости или задней части локтя. Из-за сложности каждого из этапов, далеко не всякая клиника имеет возможность проведения операции, и далеко не каждый хирург имеет соответствующий уровень квалификации.

Сама же операция длится не более 2 часов, но реабилитационный период очень долгий. Первые несколько дней пациент может дышать исключительно ртом, потом носовые ходы освобождаются от тампонов.

Полное восстановление после аугментационной ринопластики ожидается на 8-9 месяц, но бывают случаи, когда реабилитация длится до полутора лет.

 

Пластика ноздрей

Одна из самых деликатных ринопластик – это ринопластика крыльев носа (ноздрей). Эстетическая процедура посвящена уменьшению или сужению крыльев носа. Приданию им симметрии и прочим эффектам, призванным сделать нос более привлекательным.

Проходит операция под общим наркозом, хирург, определив конечный результат, убирает излишки мягких тканей с помощью микронадрезов и после этого сшивает рассеченную область. Виды надрезов, их величина и форма определяется индивидуально.

Длительность процедуры определяется сложностью. Как правило, она не превышает 2 часов. Реабилитационный период длится около полугода.

 

Инъекционная ринопластика

Некоторые клиники инъекционную ринопластику называют безоперационной. По сути – это два названия одной и той же процедуры, подразумевающей отсутствие любых рассечений на носу. Но при этом используются препараты, вводящиеся методом инъекции – отсюда и основное название.

Существует несколько способов такого вмешательства, но сводятся они к одному – используемые препараты, или как их правильно называть – филлеры, влияют на мягкие ткани носа, убирая излишки, и, тем самым, формируя новую архитектуру. Кроме мягких тканей, эти препараты, гели и прочие компоненты ни на что не влияют, поэтому такой способ – исключительно косметический.

Длится процедура не более получаса, а реабилитационный период редко превышает одну неделю.

 

Комплексная ринопластика носа

Обычно для придания носу идеальной формы требуется провести несколько операций — скорректировать кончик и ноздри, исправить перегородку, убрать горбинку, изменить длину. Поэтому обычно процедуры проводятся комплексно. Это несколько увеличивает время операции, но зато позволяет достичь нужного эффекта за одну процедуру, без повторного погружения в наркоз и длительной реабилитации.

 

Повторная ринопластика

Этот вид выделяют отдельно, так как операция довольно сложна. Она необходима, если пациент недоволен видом своего носа после операции и восстановления. К примеру, если чрезмерно удалить латеральные хрящи, нос может выглядеть деформированным или коротким. Также часто встречается асимметрия и другие недостатки. Избежать осложнений может только по-настоящему опытный пластический хирург.

Сложность повторной ринопластики в том, что на ткани носа уже есть рубцы, а хрящевой ткани часто мало для коррекции. Может потребоваться установка имплантов или перенос хрящей.

 

ПОДГОТОВКА К РИНОПЛАСТИКЕ

Пластика носа — это серьезное хирургическое вмешательство, поэтому она требует особенно тщательной подготовки. Первым делом хирург направляет пациента на анализы, которые помогают выявить возможные противопоказания к операции. Если выясняется, что пациенту противопоказан наркоз, подбираются методы операции, которые можно осуществить под местной анестезией, например, контурная ринопластика.

Далее делается рентген носа для изучения его состояния. При необходимости проводится эндоскопическое исследование полости носа, которое помогает выявить аномалии и патологические изменения тканей, например, опухоли. Также определяется, что именно пациент хочет изменить и каким способом стоит провести операцию.

В современных клиниках обязательным пунктом лечения является компьютерное моделирование. Клиенту показывают, как его нос примерно будет выглядеть после операции, чтобы новая внешность не стала для него неожиданностью.

 

Когда все решено, хирург назначает дату операции. За две недели до нее пациенту нужно прекратить принимать препараты, понижающие свертываемость крови, например, аспирин. Отмену препаратов следует обсудить с лечащим врачом.

 

КАК ПРОХОДИТ РИНОПЛАСТИКА

Ход операции напрямую зависит от выбранного метода и желаемого результата, но есть некоторые общие моменты.

Чаще всего ринопластику проводят под общим наркозом, так как вмешательство очень серьезное и тяжелое для пациента как физически, так и психологически. В редких случаях, например, при коррекции кончика носа, возможно использование местной анестезии, но это скорее исключение.

Обычно при ринопластике используют эндотрахеальный наркоз. Пациента погружают в состояние сна, и в дыхательные пути через рот вставляют специальную трубку. Она не только обеспечивает дыхание, но не дает крови попадать в дыхательные пути.

После того, как пациент погружен в наркоз (или ему сделали обезболивание) начинается сама операция. Врач делает разрезы и проводит манипуляции в соответствии с выбранной методикой операции. Вся процедура занимает 1–3 часа, в зависимости от сложности операции. Все это время пациент ничего не чувствует.

В самом конце хирург накладывает швы и выводить пациента из состояния сна. В первые несколько суток пациент остается в стационаре — ему нужно отойти от наркоза, а хирург должен убедиться в отсутствии осложнений. Обычно на второй-четвертый день пациент отпускают домой с гипсовой повязкой на носу. Необходимо будет посещать врача для смены повязок и контроля заживления.

 

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ РИНОПЛАСТИКИ

Реабилитационный период после ринопластики длится три недели, однако нос приобретает окончательную форму только спустя 6-12 месяцев, когда полностью заживут все кости и хрящи.

В первые полторы недели пациент ходит с гипсовой лангетой. В носовые ходы вставлены ватные тампоны, которые периодически нужно менять. В это время достаточно трудно дышать, нос может болеть, лицо отекать. Гипс и швы снимают через полторы недели, примерно в это время спадают отеки.

В течение двух недель нельзя умываться горячей водой, принимать горячую ванну, посещать бани и сауну — отеки могут перейти на все лицо и шею. Спать можно только на спине, со слегка приподнятой головой, чтобы было легче дышать и кровь не приливала к носу.

В первые три недели следует ограничить физические нагрузки, не поднимать тяжести. Ходить на свежем воздухе для носа полезно. В первые три месяца запрещено носить очки и тяжелые головные уборы, посещать бассейн и загорать. Летом в жару следует носить широкополую шляпу или использовать зонт от солнца.

Дополнительные ограничения для пациента установит хирург — они зависят от индивидуальных особенностей организма и проведенной операции. Например, после удаления горбинки реабилитация может быть гораздо более длительной.

 

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Пластика носа считается очень сложной операцией. Осложнения после нее случаются в 4–15% случаев, но главная их причина — обращение к неопытному хирургу.

Сразу после операции наблюдается отек, боли и затруднения дыхания. Это нормально, однако если симптомы не проходят через неделю, это повод обратиться к врачу. Также иногда после ринопластики пациент страдает от ослабления или утраты обоняния.

При открытой операции кожа на носу может потемнеть, покрыться сосудистой сеткой, иногда на ней образуются заметные рубцы. Это происходит как из-за ошибки хирурга, так и при неправильном уходе за носом после операции.

Также существуют эстетические осложнения — неправильная форма носа или недовольство пациента результатом операции. В этом случае через 2–3 года проводится повторная ринопластика.

  

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ О РИНОПЛАСТИКЕ

  

Ринопластика — это больно?

Сама операция проходит под наркозом, так что вы ничего не почувствуете. После операции возможна боль, в случае необходимости врач пропишет вам обезболивающие средства.

 

Я буду чувствовать запахи после ринопластики?

Если операция проведена правильно, то да. Если была сделана коррекция носовой перегородки, то даже лучше, чем раньше. Чувствительность к запахам возвращается спустя неделю-другую после операции.

 

Когда можно проводить повторную ринопластику?

Не раньше, чем через 6 месяцев после предыдущей — ткани должны полностью зажить.

 

Можно ли сделать ринопластику после травмы носа?

Да, но сначала нос должен зажить. Обычно ринопластику проводят минимум спустя пол года после травмы. С помощью операции можно убрать любые дефекты, вызванные травмой.

 

Со скольки лет можно делать ринопластику?

Ринопластику однозначно нельзя проводить до 18 лет. Если провести операцию раньше, то нос может изменить форму.

 

Ринопластика действительно безопасна?

Проведенная у опытного хирурга — да. Восстановление после этой операции довольно длительное, но в итоге все отеки спадут, нос заживет и вы получите гармоничное и эстетичное лицо.

 

Мне не нравится нос после ринопластики, что делать?

Первым делом — подождать. Только спустя полгода, а то и год, нос приобретет окончательную форму. Сначала она будет искаженной и даже несимметричной. Если форма не понравится вам и после, то сначала попробуйте несколько месяцев привыкнуть к ней — возможно, проблема просто в том, что теперь ваше лицо выглядит необычно. Если результат все равно вас не устраивает, обратитесь к хирургу — возможно, скорректировать нос можно будет без операции, например, филлерами.

 

 Стоит ли делать ринопластику

Ответ на этот вопрос на самом деле не так очевиден. Операция все-таки достаточно серьезная, и не нужно прибегать к ней просто потому, что вас немного не устраивает форма носа. А в некоторых случаях небольшой дефект даже украшает лицо и делает его гармоничным. Например, небольшая горбинка обычно смотрится удачно и даже придает лицу аристократичность.

Также не стоит делать ринопластику, чтобы сделать себе нос как у кумира. Этот нос может быть красивым, но он красив именно на лице знаменитости. У вас он может смотреться совсем не так, абсолютно негармонично и даже некрасиво. Понять это поможет опытный пластический хирург.

Однако если у вас серьезный дефект, например, заметная горбинка, это может серьезно портить самооценку и эстетику лица. В этом случае лучше все-таки решиться на ринопластику.

3D моделирование при ринопластике?

Когда пациенту сложно определиться с конечной формой носа, либо сложно объяснить доктору свои пожелание на помощь приходит предоперационное моделирование.

Да, 3D модель не является точной копией результата операции, но, зачастую, очень сильно облегчает процесс консультации. ⠀

Я всем предлагаю выполнить моделирование для того, чтобы пациент уже до операции смог посмотреть на себя со стороны и ещё раз подумать, точно ли ему нужна эта операция. ⠀ ⠀ ⠀ ⠀

3D моделирование выполняется бесплатно!

Редукционная (уменьшающая)  маммопластика – эта операция, которая проводится для уменьшения объема молочных желез путем иссечения избытков железистой ткани, подкожно-жировой клетчатки и кожи.

 

На увеличение объема молочных желез влияет множество факторов, одним из главных является гормональный фон. В зрелом возрасте чрезмерное увеличение молочных желез может произойти при беременности, общих эндокринных нарушениях, ожирении. Механизм развития гигантомастии в юношеском возрасте сложен и до конца не ясен.

 

В настоящее время классифицировать гигантомастию можно следующим образом:

По происхождению:

• ювенильная гипертрофия;
• гипертрофия при эндокринных нарушениях;
• гипертрофия при беременности;
• гипертрофия при ожирении;

по структуре:

• с преимущественным увеличением количества жировой ткани;
• с преимущественным увеличением количества железистой ткани;

по локализации:

• односторонняя;
• двусторонняя;

по отношению к субмаммарной складке:

• с птозом молочных желёз;
• без птоза молочных желёз;

по степени выраженности:

• незначительная (избыточная масса до 200г);
• средняя (избыточная масса 200-500г);
• большая (избыточная масса 500—1200 г);
• гигантомастия (избыточная масса более 1200г);

 

Избыточный объем и птоз молочных желез могут причинять женщине не только психоэмоциональный, но и физический дискомфорт. Неудобство вследствие чрезмерного объёма и массы желез является основным показанием к редукционной маммопластике у большинства пациенток. Женщины часто предъявляют жалобы на боли в шейном и грудном отделах позвоночника, данные симптомы сигнализируют об уже существующему остеохондрозе, спровоцированным избыточной нагрузкой на позвоночник . Опрелости и мацерация кожи в области субмаммарной складки тяжело поддаются лечению. Также не редкой жалобой являются сложности с подбором одежды, очень сложно подобрать нужный размер в обычных магазинах.

 

Уменьшение молочных желез всегда проводится под общей анестезией (наркоз), длительность операции составляет от 1,5 до 4 часов в зависимости от исходного объема молочных желез и сложности выбранной методики выполнения операции. Существует огромное количество оперативных техник редукционной маммопластика, у каждой есть свои плюсы и минусы, но все они должны отвечать следующим требованиям:

• уменьшение объема молочной железы при обеспечении нормального питания оставшихся тканей железы и сосково-ареолярного комплекса;
• создание эстетически красивой формы молочных желез с достижением их симметрии;
• послеоперационные рубцы минимальной длины с их расположением в скрытой зоне;
• сохранение чувствительности соска, ареолы и кожи железы;
• достаточно длительное сохранение результатов операции.

 

Реабилитационный период после операции составляет около 1 месяца, в течение которого пациентка приходит на перевязки и контрольные осмотры.

 

В этот период ограничены спортивные нагрузки, посещение горящих процедур, а также любого белья, создающего компрессию на грудь.

 

Окончательный вид и форму после такой операции молочные железы приобретают к 6 месяцам, к этому сроку рубцы становятся малозаметными, уходят все отеки, грудь приобретает естественный вид.

Женская грудь является неотъемлемым атрибутом привлекательности. И если с рождения грудь имеет совсем незначительный объём, или же с годами опустилась и стала непривлекательной, для женщины, которая привыкла ухаживать за собой, чтобы она не говорила по этому поводу, ситуация с её грудью будет накладывать определённый отпечаток на психо-эмоциональном благополучии, что отразится на всех аспектах её жизни. Что же делать, если в дальнейшем планируется грудное вскармливание, а красивую грудь очень хочется? Тут у многих девушек возникает вопрос, смогу ли я кормить после этого, и будет ли этот риск оправдан?

 

Что касается увеличения (аугментации) молочных желёз, то здесь с большой уверенностью можно сказать, что риска нет. И в данном случае не влияет, каким доступом пользуется хирург: подмышечным, периареолярным (здесь есть свои нюансы) или же субмаммарным, во всех случаях ткань молочной железы, равно как и её протоки не затрагиваются, а значит вероятность того, что это как-то отразится на ГВ ничтожно мала. Конечно, не стоит пренебрегать и тем, что даже в отсутствии каких-либо операций у женщин могут возникать проблемы с ГВ.

 

Относительно выбора кармана – субпекторальный (установка имплантата под мышцу) или субгландулярный (установка имплантата под железу), то они так же не влияют на ГВ. Ткань молочных желези в первом, и во втором случаях интактна. Это касается и двухплоскостных операций, когда отслойка тканей производится как под мышцей, так и под железой.

 

При реконструктивных операциях, таких как мастопексия (подтяжка груди, с имплантатами или без), редукционная маммопластика (уменьшение объема молочных желёз), нарушение ГВ много вероятно, но так же не обязательно, многие девушки кормят грудью и после таких операций. Учитывая то, что последние две операции, в особенности редукционная маммопластика, направлены не только на устранение эстетического компонента, а в большей мере на улучшение качества жизни пациентки, вполне можно считать такой риск более чем оправданным. 

Дорогие друзья, если после прочтения этой статьи у Вас остались вопросы, можете задавать их в соцсетях.

 

Ваш Доктор Кондратьев Д.Г.